В Счетной палате указали на недостатки защиты прав пациентов в сфере ОМС

Счетная палата оценила результаты работы по защите прав застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и предложила ряд изменений. В частности, закрепить за страховыми медорганизациями (СМО) право защищать своих клиентов в суде. Это следует из отчета Счетной палаты. 

По мнению ведомства, в первую очередь системе защиты прав в сфере ОМС не хватает нормативного регулирования. 

«В настоящее время защита прав застрахованных осуществляется через разрозненные элементы, механизмы и инструменты, которые установлены различными законодательными и нормативно-правовыми актами межотраслевого характера и слабо взаимосвязаны между собой. Более того, в российском законодательстве не определено само понятие «система защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС»», — сообщила на коллегии зампредседателя Счетной палаты Галина Изотова.

В программу ОМС внесут изменения из-за ситуации с коронавирусом

Также полностью не определены полномочия участников системы. В частности, ни Федеральный фонд обязательного медстрахования (ФОМС), ни территориальные фонды (ТФОМС) не уполномочены информировать о видах, качестве и условиях оказания медпомощи. Страховые медорганизации не могут защищать интересы клиентов в суде, для медучреждений не установлена ответственность за неинформирование пациентов. Все это приводит к тому, что люди либо не знают о своих правах, либо не могут их реализовать. 

В частности, анализ показал, что в суды обращаются в основном сами застрахованные или страховые медорганизации, хотя у последних таких полномочий нет. 

«В 2019-2020 годах на долю застрахованных пришлось около 97 процентов рассмотренных исков. Небольшой процент (1,4 процента в 2019 году и 0,7 процента в 2020 году) составили иски, поступившие от